腮腺肿瘤深叶占位(腮腺深部肿瘤)

健康快乐 2025-10-14 14:04健康新闻www.zhongliuw.cn

腮腺深叶肿瘤是发生在腮腺深叶组织的占位性病变,约占所有腮腺肿瘤的12%。以下从临床表现、诊断、治疗及风险等方面综合分析:

一、临床特征与分类

1. 常见类型

深叶肿瘤以多形性腺瘤(混合瘤)和神经鞘瘤为主,两者均为良性但位置深在,可能压迫周围结构。若肿瘤体积增大(如鸡蛋大小),可能因空间受限导致症状加剧。恶性深叶肿瘤较少见,但具有侵袭性,可能侵犯颞下窝、颅底甚至颅内。

2. 症状表现

  • 良性肿瘤:通常表现为无痛性肿块,生长缓慢,边界清晰,质地中等;若压迫面神经可能出现暂时性面瘫。
  • 恶性肿瘤:肿块固定、质硬,可能伴疼痛、面神经麻痹或与周围组织粘连。
  • 二、诊断方法

    1. 影像学检查

    CT或MRI可明确肿瘤位置、大小及与面神经、血管的关系。深叶肿瘤需注意与咽旁间隙肿瘤鉴别。

    2. 病理活检

    最终确诊需依赖术后病理,术前细针穿刺可能因位置深在而受限。

    三、手术治疗与风险

    1. 手术入路

  • 良性肿瘤:需切除肿瘤及周围部分腺体,同时解剖保护面神经。
  • 恶性肿瘤:可能需全腮腺切除+颈部淋巴结清扫,若侵犯神经或骨骼需联合皮瓣修复。
  • 2. 手术难点

    深叶肿瘤邻近颈内动脉、静脉及颅底神经(如舌咽神经、迷走神经),操作需精确避开这些结构。

    3. 术后并发症

  • 面神经损伤导致暂时或永久性面瘫(如眼睑闭合不全、口角歪斜)。
  • 腮腺漏(唾液从伤口渗出)或术区积液。
  • 四、预后与随访

    良性肿瘤切除后复发率低,定期复查即可;恶性肿瘤需结合放疗/化疗,并长期监测淋巴结转移。

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