恶性脑肿瘤的扩散途径是

1. 血行转移

这是最常见的扩散途径，肿瘤细胞通过血液循环进入颅内。癌细胞从原发灶脱落并侵入血管，随血流到达脑部，尤其在血脑屏障薄弱区域（如灰白质交界处）形成转移灶。肺癌、乳腺癌、肾细胞癌等恶性肿瘤常通过此途径转移，病灶多分布在大脑中动脉供血区。

2. 直接浸润

邻近颅骨或颅内结构的恶性肿瘤（如鼻咽癌、中耳癌、颅骨肉瘤等）可直接破坏周围组织或通过颅底孔隙侵入颅内。这种扩散方式通常伴随骨质破坏或硬膜增厚等特征性表现。

3. 淋巴转移

虽然脑实质缺乏淋巴系统，但肿瘤细胞可通过淋巴管沿脊神经或颅神经周围的间隙侵入颅内，多见于头颈部肿瘤。部分乳腺癌、胃癌可能通过椎旁淋巴管逆行转移至颅底。

4. 脑脊液播散

肿瘤细胞可进入脑脊液循环，在蛛网膜下腔种植扩散，形成多发性转移灶。常见于髓母细胞瘤、室管膜瘤等中枢神经系统原发肿瘤，临床表现为神经根症状或脑脊液检测到肿瘤细胞。

5. 经神经鞘转移

某些恶性肿瘤（如前列腺癌、癌）可沿周围神经鞘向中枢神经系统迁移，表现为神经根痛或颅神经麻痹。这种途径进展较慢，易被误诊为良性病变。

椎静脉系统转移是一种罕见途径，盆腔或腹部肿瘤细胞可通过无静脉瓣的椎静脉丛逆行进入颅内。

恶性脑肿瘤扩散时，常伴随颅内压增高（头痛、呕吐）或新发神经功能障碍（偏瘫、失语）。诊断需依赖MRI、PET-CT等影像学检查，治疗以放疗、靶向药物等综合手段为主。