1. 支气管镜肺活检
适用情况：适用于靠近中央支气管或肺门区域的肿瘤。
操作步骤：通过鼻腔或口腔插入支气管镜，在X线或超声引导下，用活检钳夹取肿瘤组织。若病灶较深，可能需结合径向超声支气管镜（EBUS）提高准确性。
优势与风险：创伤小，但可能因病灶位置导致取样不足或出血。
2. 经皮穿刺肺活检
适用情况：若肿瘤靠近胸壁或支气管镜无法到达。
操作步骤：在CT或超声引导下定位，局部后经皮肤插入穿刺针获取组织。需避开大血管和重要结构。
注意事项：术后需观察气胸、咯血等并发症，凝血功能异常者慎用。
3. 开胸肺活检
适用情况：前两种方法失败或需更大样本时（如怀疑淋巴瘤或间质性肺病）。
操作步骤：全身下手术切开胸腔直接取材，通常联合快速病理检查。
风险：创伤大，恢复期长，适用于身体状况较好的患者。
4. 其他辅助技术
影像引导选择：中央型病灶可选C形臂CT或MRI引导，外周病灶多用CT或超声。
分子检测：若疑似恶性肿瘤，活检组织可同步进行基因检测指导治疗。
术前准备与术后护理
术前：评估凝血功能、心肺状况，签署知情同意书。
术后：卧床观察2-4小时，监测呼吸和出血情况。
建议由呼吸科、胸外科及影像科医生综合评估后选择最佳方案。
