肿瘤反分化 什么是反分化

反分化（Dedifferentiation）是肿瘤生物学中的一个重要概念，指的是已经分化的细胞或组织在恶变过程中失去其分化特征，返回到更原始或胚胎性状态的现象。这种现象在多种肿瘤中都有发现，尤其在肉瘤中较为常见。

反分化的定义

反分化又称为去分化，是指当组织恶变形成肿瘤之后，肿瘤细胞的多种表型重新回到了胚胎细胞或更原始细胞的表现。这种现象是由于基因突变导致肿瘤细胞失去了正常的生长控制，进而表现出恶性增殖和侵袭性的特征。

反分化的特点

1. 细胞表型变化：去分化肿瘤细胞的特征趋于消失，返回到该系祖细胞的形式，即所谓的"返祖现象"。可能出现一些新的区域分化特征，如激素的异位分泌、酶蛋白异位表达以及成年型同工酶转变成胎儿型或胚胎型同工酶等。

2. 恶性程度增高：反分化通常伴随着肿瘤恶性程度的增加。例如在软骨肉瘤中，反分化型（去分化软骨肉瘤）的恶性程度非常高，具有很强的局部侵袭破坏力，转移发生快，预后很差。

3. 组织学异质性：反分化肿瘤常表现出组织学上的异质性，包含不同分化程度的细胞群。例如反分化软骨肉瘤中可同时存在低度恶性的软骨肉瘤成分和高度恶性的未分化肉瘤成分。

反分化软骨肉瘤的临床特征

反分化软骨肉瘤（又称去分化软骨肉瘤）是反分化现象的一个典型代表，具有以下特点：

1. 流行病学：多见于50岁以上人群，约占软骨肉瘤总数的11%，其中一半是由良性的软骨瘤或骨软骨瘤恶变而来的继发性软骨肉瘤。

2. 病理特征：肿瘤细胞有两种类型，一种是恶性程度较低的，另一种是恶性程度高的肿瘤细胞（类似多形性未分化肉瘤、骨肉瘤或纤维肉瘤）。

3. 临床预后：恶性程度非常高，转移率高达90%，肺是最常见的转移部位，五年生存率仅约10%，约90%的患者会在两年内死于重要脏器的转移。

4. 治疗策略：以手术切除为主，辅以放化疗。当肿瘤无法彻底切除时，主要通过化疗和放疗控制。常规化疗无效时可考虑分子靶向治疗。

反分化与肿瘤分化的关系

在肿瘤病理学中，分化程度是评估肿瘤恶性程度的重要指标：

反分化现象强调了肿瘤细胞的可塑性，表明肿瘤在发展过程中可能获得更恶性的表型，这对临床治疗和预后评估具有重要意义。