1. 基本定义
肝肿瘤(Hepatic tumor/Liver tumor)指发生在肝脏部位的异常细胞增生性病变,可分为良性和恶性两大类。肝脏因血供丰富、代谢活跃,是肿瘤好发部位之一,其中恶性肿瘤以转移性肿瘤更为常见。
2. 分类与病理术语
良性肿瘤
肝血管瘤(Hepatic hemangioma):最常见的肝脏良性肿瘤,由血管内皮细胞增生形成,生长缓慢且无侵袭性。
肝腺瘤(Hepatocellular adenoma):与激素水平(如雌激素)相关,多见于女性,有一定癌变风险。
局灶性结节增生(Focal nodular hyperplasia, FNH):非真性肿瘤,为肝细胞增生性反应,通常无需治疗。
恶性肿瘤
原发性肝癌:
肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC):占原发性肝癌75%-85%,起源于肝细胞,与肝硬化、病毒性肝炎(乙肝/丙肝)密切相关。
肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC):起源于胆管上皮,占10%-15%,腺癌为主,分为大胆管型和小胆管型。
混合型肝癌(Combined HCC-CCA):同时包含HCC和ICC成分,诊断需明确两种组织学特征。
转移性肝癌(Secondary liver cancer):其他器官(如结直肠、肺)恶性肿瘤转移至肝脏形成。
3. 关键医学术语
浸润性生长(Infiltrative growth):恶性肿瘤特征,边界不清且无包膜,易侵犯周围组织。
分化程度(Differentiation grade):描述肿瘤细胞与正常肝细胞的相似性,低分化提示恶性程度高。
甲胎蛋白(AFP, Alpha-fetoprotein):血清标志物,显著升高多见于HCC,但对良性肿瘤无特异性。
瘤样病变(Tumor-like lesions):如肝囊肿,非真性肿瘤但需与肿瘤鉴别。
4. 诊断相关术语
影像学术语:
动态增强CT/MRI:用于鉴别血管瘤(延迟强化)与恶性肿瘤(快进快出)。
超声造影:无创筛查首选,可评估肿瘤血流特征。
病理学术语:
异型增生结节(Dysplastic nodule):癌前病变,需密切随访。
脉管侵犯(Vascular invasion):提示预后不良,常见于晚期HCC。
5. 治疗术语
根治性切除(Radical resection):适用于早期局限性肿瘤。
TACE(Transarterial chemoembolization):肝动脉化疗栓塞,用于中晚期HCC。
靶向治疗(Targeted therapy):如索拉非尼,针对特定分子通路。
以上术语均需结合临床背景及多学科检查综合判断。