弥漫性膀胱癌是膀胱恶性肿瘤中一种较为严重的病理类型，其特点是癌细胞弥漫性浸润膀胱壁，导致膀胱容量减少，治疗难度和预后较其他类型更为复杂。以下是关于该疾病的综合信息：
1. 定义与病理特征
弥漫性膀胱癌属于膀胱尿路上皮癌的一种特殊进展形式，癌细胞广泛浸润膀胱壁全层，甚至突破肌层向周围组织扩散。病理学上，它通常被归类为高级别（G3）和晚期（T3-T4期）肿瘤，恶性程度高，易发生转移。与其他类型（如单发或多发性膀胱癌）相比，弥漫性癌灶分布广泛，手术切除难度大。
2. 临床表现
患者可能出现以下症状：
无痛性肉眼血尿：最常见的首发症状，血尿可能间歇性出现。
膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，因肿瘤浸润或继发感染引起。
排尿困难或尿潴留：肿瘤阻塞尿道或导致膀胱壁僵硬。
晚期症状：如腰部酸痛（上尿路梗阻）、体重下降等转移相关表现。
3. 治疗策略
根据肿瘤分期和患者整体状况，治疗方案需个体化：
手术治疗：
根治性膀胱切除术：对于肌层浸润性弥漫性癌，需切除整个膀胱及周围淋巴结，并行尿流改道（如回肠代膀胱术）。
部分切除术：仅适用于极少数局限病灶，但弥漫性癌通常不符合条件。
综合治疗：
化疗：吉西他滨联合顺铂（GC方案）是常用全身化疗方案，用于术前新辅助或术后辅助治疗。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如阿特珠单抗）对部分晚期患者有效，可延长生存期。
放疗：适用于无法手术或保留膀胱的联合治疗（三联疗法TMT）。
4. 预后与挑战
生存率：晚期弥漫性膀胱癌5年生存率约为50%-60%，若发生远处转移则显著降低。
复发风险：高级别肿瘤复发率高达60%-70%，需密切随访（膀胱镜、影像学检查）。
生活质量：根治性手术可能影响排尿功能和性功能，需心理支持与康复训练。
5. 前沿进展
液体活检技术：尿液基因检测（如NGS）可监测分子复发，指导个性化治疗。
保膀胱治疗：三联疗法（TURBT+放化疗）在部分患者中可替代全切术，但需严格筛选。
靶向治疗：针对FGFR3、ERBB2等基因突变的靶向药物正在临床试验中。
若怀疑患有此类疾病，建议尽早就诊泌尿外科，通过膀胱镜、CT/MRI及病理活检明确诊断。
