肿瘤腹膜炎 肿瘤性腹膜炎诊断标准

肿瘤性腹膜炎（又称腹膜癌）是一种严重的腹膜恶性肿瘤，其诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息。以下是肿瘤性腹膜炎的主要诊断标准：

临床表现

1. 典型症状：肿瘤性腹膜炎患者常表现为腹围增大、体重下降、大便困难等。腹痛多为持续性，但相比感染性腹膜炎通常程度较轻。

2. 体征特点：体格检查可发现腹部膨隆，触诊时压痛和反跳痛通常不如感染性腹膜炎明显，但可触及不规则肿块或结节。

实验室检查

1. 肿瘤标志物检测：血清癌胚抗原(CEA)、CA125等肿瘤标志物常明显升高，这对鉴别肿瘤性腹膜炎与结核性腹膜炎等有重要价值。

2. 腹水检查：

影像学检查

1. CT检查：可显示腹膜增厚、结节形成或明显的占位性病变，对中晚期腹膜癌诊断价值较高。

2. 超声检查：可发现腹腔积液、腹膜增厚及结节状改变，但早期病变检出率较低。

3. PET-CT：对于寻找原发灶和评估病变范围有重要价值，特别适用于转移性腹膜癌的诊断。

鉴别诊断要点

肿瘤性腹膜炎需要与以下疾病鉴别：

1. 感染性腹膜炎：后者典型症状为剧烈腹痛、发热、恶心呕吐，腹膜刺激征明显，白细胞计数升高显著。

2. 结核性腹膜炎：常有结核病史或接触史，PPD试验阳性，腹水ADA水平升高，抗结核治疗有效。

3. 其他：如肝硬化腹水、心源性腹水等，根据病史、临床表现和相关检查不难鉴别。

肿瘤性腹膜炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学结果，确诊依赖于腹水细胞学或腹膜活检发现恶性肿瘤细胞。早期诊断对治疗和预后至关重要。