2012甲状腺肿瘤指南甲状腺肿瘤指南2015

健康快乐 2025-07-26 09:14健康新闻www.zhongliuw.cn

1. 背景与目标

针对我国甲状腺结节手术率过高、诊疗缺乏规范的问题，由内分泌学、外科学等4个学会联合制定，强调多学科协作和国情适配性。内容涵盖良恶性鉴别、手术适应证、放射性碘治疗等54项问题条款和72项推荐条款。

2. 关键推荐

诊断：所有结节患者需检测TSH水平（推荐级别A），超声引导下细针穿刺活检（FNAB）是良恶性鉴别的金标准（A级）。

治疗：明确分化型甲状腺癌（DTC）的术式选择、淋巴结处理及TSH抑制疗法，提出复发风险评估体系。

1. 核心变化

风险分层细化：将DTC复发风险分为低、中、高危，例如低危定义为甲状腺内肿瘤且淋巴结转移灶2009[3][6]1[3][[4][12[5][14<0.2cm（原版无此细分）。

治疗策略保守化：对部分低危微小癌（如≤cm）建议密切随访而非手术，并减少不必要的活检（超声特征优先）17]。

2. 争议与局限

美国指南基于欧美人群数据，而中国患者淋巴结转移率、腺外侵犯率更高，直接套用可能低估风险]。

新增分子标记（如BRAF基因检测）辅助决策，但国内普及度有限]。

1. 流行病学差异

中国甲状腺癌5年生存率（83.7%）低于美国（98%），且死亡率上升更快，提示需个体化调整治疗强度。

2. 技术适配性

中国指南更强调超声和FNAB的普及，而2015ATA指南推荐分子检测等高端技术，可能更适合资源丰富地区。

如需进一步了解具体术式或随访方案，可参考上述来源中的详细条款。

2012甲状腺肿瘤指南 甲状腺肿瘤指南2015