针对肿瘤溶骨性骨转移的治疗，需结合原发肿瘤类型、转移范围及患者整体状况制定个体化方案。以下是综合治疗方案：
一、药物治疗
1. 骨保护剂
双膦酸盐（如唑来膦酸、帕米膦酸二钠）：抑制破骨细胞活性，减少骨破坏和病理性骨折风险，需每月静脉输注并配合钙剂和维生素D补充。
地诺单抗（RANKL抑制剂）：适用于生存期较长的患者，可替代双膦酸盐，需监测血钙水平。
2. 镇痛治疗
阶梯化用药：非甾体抗炎药（布洛芬）用于轻度疼痛，类药物用于中重度疼痛，可联合加巴喷丁辅助镇痛。
3. 靶向/化疗
根据原发肿瘤选择靶向药物（如乳腺癌用CDK4/6抑制剂）或化疗（顺铂、多西他赛）控制肿瘤进展。
二、局部治疗
1. 放射治疗
局部放疗：单次8-10Gy或分次30Gy照射，可缓解80%患者的疼痛，尤其适用于脊柱或承重骨转移。
放射性核素（钐-153）：适用于多发性成骨性病灶。
2. 手术干预
病理性骨折或脊髓压迫时需手术，包括内固定、椎体成形术或人工关节置换，术后联合放疗。
骨水泥成形术：快速稳定溶骨性破坏，但需后续抗肿瘤治疗。
三、支持治疗
营养与康复：每日补充钙（1200mg）和维生素D（800IU），适度抗阻力训练维持骨密度。
心理与疼痛管理：记录疼痛日记，结合冥想等心理干预。
四、预后与随访
溶骨性骨转移多为晚期表现，难以根治，但通过综合治疗可延缓进展、缓解症状并提高生活质量。需定期复查骨扫描，调整治疗方案。
