1. 消化道疾病
上消化道出血：如食管、胃或十二指肠的黏膜糜烂、溃疡、血管畸形等，都可能导致呕血。常见病因包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌或肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂等。
剧烈呕吐引发的黏膜撕裂：例如贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征），通常在剧烈呕吐后出现呕血。
2. 肿瘤相关出血
肺癌：晚期肺癌可能侵犯肺部血管，导致咳血或吐血，常伴随咳嗽、胸痛等症状。
消化道肿瘤：如胃癌、食管癌等，肿瘤侵犯血管时可能引起呕血，但这类出血通常已是疾病进展期的表现。
肝肿瘤破裂：若肝肿瘤破裂，可能引发上消化道出血（呕血）及剧烈腹痛，需紧急处理。
3. 其他原因
血液系统疾病：如血小板减少或白血病，可能因凝血功能障碍导致出血。
炎症或感染：如肺结核、支气管扩张等呼吸道疾病也可能引起咳血。
关键区别
肿瘤破裂出血：通常伴随突发剧痛（如肝肿瘤破裂的右上腹痛）、休克等急症表现。
非肿瘤性出血：如溃疡或静脉曲张出血，可能无剧烈疼痛，但有相关病史（如肝硬化、胃病史）。
建议
吐血无论是否与肿瘤相关，均需立即就医，通过内镜、影像学等检查明确病因。若伴随以下情况需尤其警惕：
大量鲜红色呕血或持续咳血。
突发腹痛、休克等急症表现。
- 长期吸烟、酗酒或肿瘤家族史等高危因素。
