1. 病理学定义
膀胱原位癌是局限于膀胱黏膜上皮层内的尿路上皮恶性肿瘤，癌细胞未突破基底膜，不侵犯肌层或周围组织。
属于非浸润性癌，但细胞分化程度低，具有高恶性潜能。
2. 临床特点
发病率：约占膀胱肿瘤的10%，原发性病例多见于40-50岁人群。
外观：多呈扁平非乳头状、红色片块，易与膀胱炎混淆。
症状：约半数患者无症状，部分表现为尿频、尿急、血尿等类似膀胱炎的症状。
3. 诊断方法
膀胱镜活检：确诊主要依赖随机活检，镜下可见黏膜粗糙发红。
尿脱落细胞学检查：阳性率高达80%-90%，是重要辅助手段。
4. 疾病风险
进展风险：若不治疗，5年内约50%可能进展为肌层浸润性癌，复发率40%-83%。
预后：虽属早期（低分期），但因高分级细胞学特征，需密切监测。
5. 与浸润癌的区别
基底膜完整性：原位癌未突破基底膜，而浸润癌已侵犯深层组织。
治疗差异：原位癌可通过局部治疗（如电切术）控制，浸润癌需综合治疗。
6. 分类
原发性：独立发生，多见于中青年，易误诊为尿路感染。
继发性（癌旁原位癌）：伴随其他膀胱肿瘤出现，提示预后不良。
膀胱原位癌是膀胱癌的早期阶段，虽局限但恶性度高，需早期干预以防止进展。
