肾母细胞瘤的肿瘤分期

肾母细胞瘤的分期是评估病情严重程度和制定治疗方案的关键依据，目前国际上主要采用美国儿童肿瘤协作组（COG）或NWTS的分期系统，分为以下五期：

1. I期

肿瘤完全局限于肾脏内，包膜完整，手术可完全切除且切缘无肿瘤残留，肾窦血管未受侵犯，淋巴结无转移。这是预后最好的阶段。

2. II期

肿瘤突破肾脏包膜，侵犯肾周围组织或肾窦血管，但仍能通过手术完全切除，显微镜下无残留。若血管内有瘤栓，需与瘤肾一并切除。

3. III期

存在以下任一情况：

此期需术后辅助放化疗。

4. IV期

肿瘤通过血行转移至远处器官（如肺、肝、骨、脑）或腹盆腔外淋巴结转移。需强化全身治疗，预后相对较差。

5. V期

双侧肾脏同时或先后发生肿瘤，需个体化制定保肾策略，治疗难度较大。

分期与预后的关系

早期（I-II期）治愈率可达90%以上，III期约80%，IV期降至50%-60%，V期长期生存率约70%。病理类型和综合治疗（手术+放化疗）对预后也有显著影响。

补充说明

- 特殊分型：约3%-10%为双侧肾母细胞瘤，可能与遗传或基因突变（如WT1/WT2缺失）相关。