肿瘤疼痛治疗方法肿瘤疼痛的治疗原则

肝癌 2025-10-06 19:34肝癌症状www.zhongliuw.cn

肿瘤疼痛（癌痛）的治疗遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯止痛原则，结合个体化方案和综合治疗策略，旨在实现患者24小时无痛状态。以下是核心治疗原则及方法：

1. 按阶梯给药

轻度疼痛（0-3分）：首选非甾体类抗炎药（NSAIDs），如塞来昔布、对乙酰氨基酚或双氯芬酸钠，可联合辅助止痛药。

中度疼痛（4-6分）：既往推荐弱类药物（如、可待因），但近年提倡弱化二阶梯，直接对中重度疼痛使用强类药物（如、缓释片），避免天花板效应。

重度疼痛（7-10分）：强类药物（如片、美施康定、透皮贴）联合非甾体抗炎药，必要时辅以镇痛泵。

2. 按时给药而非按需给药

需规律用药（如每12小时一次），维持血药浓度稳定，预防爆发痛。临时疼痛可追加速效药物（如片）。

3. 个体化剂量调整

根据疼痛评分动态调整药物剂量，以“无痛”为目标，同时监测副作用（如便秘、嗜睡）。

优先口服给药：安全方便，适合多数患者；无法口服者可选用透皮贴剂（如）或镇痛泵。

无创原则：避免注射等有创方式，减少患者痛苦。

多学科协作：结合抗肿瘤治疗（化疗、靶向等）和心理干预，从源头缓解疼痛。

标准化评分：采用数字分级法（NRS），0为无痛，10为剧痛，定期评估并记录。

爆发痛处理：在按时给药基础上，预留速效药物应对突发疼痛。

通过规范化的阶梯治疗、个体化用药和综合管理，癌痛可得到有效控制，显著提升患者生活质量。