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肝肿瘤患者常规检查什么

肝癌 2025-10-06 13:50肝癌症状www.zhongliuw.cn

一、影像学检查

1. 超声检查

作为首选筛查手段,无辐射且成本低,可初步判断肿瘤位置、大小及血流情况,对直径超过1厘米的病灶检出率可达90%。超声造影(如B超超声造影)能进一步提高鉴别肝癌的准确率。

2. CT扫描

增强CT能清晰显示肿瘤与血管的关系,对肝癌诊断准确率超过85%,可检出直径5毫米以上的病变,还能评估门静脉癌栓或肝外转移。

3. 磁共振成像(MRI)

对软组织分辨率高,尤其适合肝硬化背景下的结节监测。动态增强扫描(如普美显检查)可鉴别微小病灶的良恶性,是肝癌分期的关键手段。

二、血液检测

1. 肝功能与血常规

包括胆红素、转氨酶、白蛋白等肝功能指标,以及白细胞、血小板等血常规项目,评估肝脏整体状态。

2. 肿瘤标志物

  • 甲胎蛋白(AFP):原发性肝癌的重要指标,阳性率约70%,若持续高于μg/L需高度警惕。
  • 异常凝血酶原:联合AFP可提高诊断特异性。
  • 其他非特异性指标(如CEA、CA199)辅助判断。
  • 3. 肝炎病毒检测

    中国90%肝癌患者有乙肝背景,需检查乙肝/丙肝相关指标。

    三、病理学检查

    肝穿刺活检

    在影像学不明确时采用,通过病理诊断明确肿瘤性质,是确诊的“金标准”,但需注意出血风险。

    四、其他辅助检查

  • PET-CT:用于排查肝外转移灶,价格较高,非首选。
  • 肝功能储备检查(如吲哚氰绿试验):评估手术耐受性。
  • 注意事项

    检查前需空腹,避免剧烈运动;确诊后应定期复查(每3-6个月),结合医生建议选择手术、介入或靶向治疗等方案。

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