1. 恶性肿瘤转移至骨骼或神经
骨转移：肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤可通过血液转移至骨盆、股骨等下肢骨骼，破坏骨质并压迫神经，引发双侧或单侧腿痛，疼痛常呈进行性加重且夜间明显。
神经压迫：椎体转移瘤或原发椎管内肿瘤（如脊膜瘤、神经鞘瘤）可能压迫脊髓或神经根，导致双腿放射性疼痛、麻木甚至瘫痪。
2. 原发于骨的肿瘤
骨肉瘤、尤文肉瘤等原发骨肿瘤若位于下肢或骨盆，可直接引起局部剧烈疼痛，并可能伴随肿胀或活动受限。
3. 副癌综合征或并发症
静脉血栓：癌症患者血液高凝状态易形成下肢深静脉血栓，导致双腿胀痛，常见于肺癌、癌等。
副癌综合征：某些肿瘤分泌异常激素或免疫因子，可能引发肌肉关节酸痛，表现为双侧对称性疼痛。
4. 特殊病例
椎管内肿瘤：如脊膜瘤、海绵状血管瘤等，虽多为良性，但压迫脊髓时可导致双下肢疼痛、麻木甚至瘫痪，需手术干预。
淋巴转移：腹股沟淋巴结转移可能压迫神经或血管，引起下肢疼痛。
如何鉴别肿瘤性腿痛？
静息痛：夜间或休息时疼痛加重是肿瘤相关疼痛的典型特征。
伴随症状：体重下降、乏力、局部肿块或其他器官症状提示肿瘤可能。
影像学检查：MRI或CT可明确是否存在骨破坏、椎管内占位或转移灶。
若双腿疼痛持续加重或伴随上述症状，建议尽早就医排查病因。
