1. 手术方式选择
腹腔镜微创手术:目前最常用的方法,通过腹部或腰部打2-3个小孔(约1厘米),插入腹腔镜和手术器械完成肿瘤切除。适用于大多数良性肿瘤或较小的功能性肿瘤。
开放手术:仅用于肿瘤较大(如超过6cm)、疑似恶性或位置特殊的情况,需在腹部或背部开较大切口。
机器人辅助腹腔镜:部分大型医院开展,操作更精准,但普及度较低。
2. 手术步骤
术前准备:需评估肿瘤功能(如激素分泌情况),功能性肿瘤(如嗜铬细胞瘤)需先用药物控制血压或激素水平。
方式:均为全身,因肾上腺位置深且靠近重要血管。
具体操作:
患者取侧卧位,通过腹腔镜找到肾上腺(位于肾脏上极)。
分离肿瘤周围组织,结扎血管后切除。若需全切肾上腺,则需处理中央静脉。
术中需监测血压和激素水平,防止大出血或血压波动。
3. 术后注意事项
监测生命体征:重点关注血压和激素水平,功能性肿瘤切除后可能出现血压骤降或激素不足,需药物调整。
伤口护理:微创手术恢复快,通常3-4天可出院,但需避免剧烈活动。
饮食与复查:低钠饮食(高血压患者),术后3-6个月复查激素和影像学检查。
4. 手术风险与预后
微创手术创伤小,多数患者术后1-2天可出院,并发症较少。
- 功能性肿瘤(如嗜铬细胞瘤)手术风险较高,需经验丰富的团队配合。