肺恶性肿瘤鉴别诊断书写

肝癌 2025-09-23 18:31肝癌症状www.zhongliuw.cn

1. 临床特征鉴别

需与肺结核（低热、盗汗、痰结核菌阳性）、肺炎（急性起病、抗菌治疗有效）、肺脓肿（脓臭痰、空洞伴液平）等感染性疾病区分

中央型肺癌早期表现为刺激性干咳、痰血，周围型可无症状；肺上沟瘤可伴霍纳综合征

2. 影像学鉴别要点

恶性肿瘤CT特征：分叶征（80%恶性）、毛刺征（短毛刺）、胸膜凹陷征、血管集束征

良性病变多呈边界清晰球形灶，密度均匀；恶性灶常见空泡征、支气管充气征及不规则厚壁空洞

3. 病理确诊流程

中央型首选支气管镜活检，周围型推荐CT引导穿刺或手术切除

需明确组织分型（鳞癌/腺癌等）及分子标志物检测（如EGFR）

4. 分期与并发症记录

必须注明TNM分期及转移部位（如脑/骨转移）

需包含肿瘤相关并发症（上腔静脉综合征等）及治疗合并症（放射性肺炎等）

规范书写模板示例：

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1. 左肺上叶腺癌（病理号：XXXX） cT2N1M0 ⅢA期

伴阻塞性肺炎、骨转移（L3椎体）

2. 放射性肺炎（放疗后2周）

3. Ⅱ型糖尿病

```

需避免部位描述模糊（如"肺Ca"）或遗漏转移灶