肿瘤患者在临终阶段常因多器官功能衰竭出现一系列症状,这些症状可能因个体差异和肿瘤类型有所不同,但以下是最常见的临床表现:
1. 意识障碍与精神状态改变
患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷,部分伴有躁动、胡言乱语或抽搐等症状。若肿瘤转移至脑部,意识障碍可能更严重,表现为神志不清、黑蒙等。
部分患者可能出现“回光返照”,即突然精神好转、食欲增加或梦见已故亲友,但这往往是终末期的短暂现象。
2. 呼吸衰竭
50%-70%的临终患者会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、浅表或点头样呼吸,严重时需吸氧甚至呼吸机辅助。晚期可能出现下颌式呼吸,最终呼吸停止。
3. 循环系统衰竭
血压显著下降,肢体末梢发凉、发紫,心率从代偿性增快转为逐渐减慢直至停止。部分患者伴有心力衰竭症状,如端坐呼吸、水肿等。
4. 疼痛与消化系统症状
剧烈且难以预测的癌痛是晚期患者的普遍症状,需强效镇痛药控制。
进食困难,仅能摄入少量流食,伴随恶心、呕吐、便秘或大小便失禁。
5. 其他症状
发热或体温异常:临终前可能出现高热或体温骤降。
消瘦与恶液质:极度消瘦、肌肉萎缩,呈现“皮包骨”状态。
皮肤改变:出汗增多(虚汗如油)、压疮风险升高。
临终关怀建议
疼痛管理:优先控制疼痛,使用阶梯式镇痛方案。
心理支持:尊重患者意愿,提供情感陪伴,缓解焦虑。
基础护理:保持口腔清洁、定期翻身预防压疮,维持环境舒适。
若家属观察到上述征兆,建议及时与医疗团队沟通,优化舒缓治疗措施,帮助患者有尊严地度过最后时光。