胚胎性肿瘤的化疗方案

一、睾丸胚胎性癌

1. EBP方案：依托泊苷（100mg/m×5天）+博来霉素（30mg/周）+顺铂（20mg/m×5天），每3周为一周期，适用于标准治疗，需监测心脏毒性和抑制。

2. BEP方案：博来霉素+依托泊苷+顺铂联合，对早期患者完全缓解率达70%-80%，中高危患者需多个周期治疗。

3. 术后辅助化疗：顺铂为主的方案可降低复发风险，常与手术、放疗联合使用。

二、胚胎性横纹肌肉瘤

1. VAC方案：长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺，适用于低危组患者，环磷酰胺剂量为1000mg/m（第1天）。

2. CAV/IE交替方案：环磷酰胺+长春新碱+吡柔比星与异环磷酰胺+依托泊苷交替使用，中高危组需12-14个疗程。

3. 靶向治疗：帕唑帕尼、安罗替尼等可作为补充，针对特定分子靶点。

三、其他胚胎性肿瘤

1. 肾胚胎瘤：长春新碱+放线菌素D（低危组）、环磷酰胺+多柔比星（中高危组），大剂量化疗联合干细胞移植用于极高危患者。

2. 畸胎瘤：BEP方案（依托泊苷+顺铂+博来霉素）用于未成熟畸胎瘤，术后尽早开始3-6疗程。

3. 胚胎脑肿瘤：替莫唑胺（干扰DNA合成）或环磷酰胺（烷化剂）为主，需结合放疗。

四、通用注意事项

- 个体化调整：根据年龄、耐受性调整剂量，高危患者可能需强化疗或自体干细胞移植。