直肠肿瘤常见手术方式

直肠肿瘤的手术方式主要根据肿瘤位置、分期及患者身体状况进行选择，可分为保肛手术和非保肛手术两大类，具体术式及适应症如下：

一、保肛手术

1. Dixon手术（直肠前切除术）

适用于肿瘤距离肛门5cm以上的患者，切除肿瘤后保留肛门功能，将乙状结肠与直肠残端吻合。优点是生活质量较高，但存在约5%的吻合口瘘、狭窄或局部复发风险。

2. 全肠系膜切除术（TME）

针对高位或中高位直肠癌，切除肿瘤及周围肠系膜淋巴结，保留肛门排便功能。适用于未侵犯肛门括约肌的病例，术后恢复较好。

二、非保肛手术

1. Miles手术（腹会阴联合切除术）

适用于肿瘤距肛门5cm以内或侵犯肛门括约肌的患者，需切除肛门并在左下腹造永久性人工肛门。优点是根治性较强，但需终身使用造口袋。

2. Hartmann手术

适用于年老体弱、合并肠梗阻或全身情况差的患者。切除肿瘤后封闭远端直肠，近端造口，保留肛门但不用于排便。并发症少且恢复快，但需二次手术恢复肠道连续性。

三、手术技术选择

四、其他考虑因素

以上术式需结合肿瘤分期（如TNM分期）和患者个体情况综合评估，建议与主治医生详细沟通后选择最佳方案。