膀胱肿瘤的尿液检查是初步筛查和辅助诊断的重要手段，主要包括以下几种方法：
常规尿液检查
1. 尿常规检查：这是最基础的筛查方法，主要观察以下指标：
红细胞计数：血尿是膀胱肿瘤的典型表现，尿常规中红细胞异常增高需高度警惕。镜下血尿或肉眼血尿均可能由肿瘤表面血管破裂引起
白细胞计数：白细胞升高可能提示泌尿系统存在感染或炎症反应，膀胱肿瘤患者常合并尿路感染
尿蛋白水平：膀胱肿瘤可能导致尿蛋白轻度升高，但通常不显著。若明显异常需考虑是否合并肾功能损伤
特殊尿液检查
2. 尿脱落细胞学检查：
通过显微镜检查尿液中是否有脱落的肿瘤细胞，如果找到肿瘤细胞，基本可以确定为恶性
这种方法敏感性较低(约37.5%)，但特异性高(100%)
3. 尿液肿瘤标志物检测：
检测如膀胱癌抗原(BTA)、核基质蛋白22(NMP22)等特殊标记物
NMP22检测的敏感性达98.6%，特异性92.9%，显著高于传统细胞学检查
4. 尿液FISH检测(荧光原位杂交)：
用荧光标记的核酸探针检测尿液细胞DNA异常，能比细胞学检查更早发现肿瘤
特别适合高危人群筛查和术后复发监测
5. 尿液DNA甲基化检测：
新型无创检测技术，通过检测尿液中的DNA异常来诊断膀胱癌
相比膀胱镜检查更舒适，尤其适合男性患者
其他重要检查方法
当尿液检查发现异常时，通常需要进一步检查以确诊：
影像学检查：包括B超(需憋尿)、CT或磁共振(MRI)，可确定肿瘤位置、大小及是否有转移
膀胱镜检查：诊断的金标准，可直接观察膀胱内部情况并进行活检
如果发现无痛性血尿或尿检持续异常，建议及时就医进行系统检查，早期发现和治疗对预后至关重要。
