肿瘤溶解症很危险吗(肿瘤溶解综合征通常发生在哪种情况)

肝癌 2025-07-24 11:08肝癌症状www.zhongliuw.cn

肿瘤溶解综合征（Tumor Lysis Syndrome, TLS）是一种可能危及生命的肿瘤急症，常见于肿瘤细胞快速增殖或治疗后大量死亡的病例。以下是详细分析：

1. 高致死率：未经及时治疗的TLS死亡率可达30%，主要因急性肾衰竭、严重心律失常（如室颤）或多器官功能障碍导致。

2. 代谢紊乱：表现为“三高一低”高钾血症、高尿酸血症、高磷血症及低钙血症，可能引发抽搐、心律失常甚至猝死。

3. 肾功能损害：约50%的重症患者会出现急性肾衰竭，需血液透析干预。

1. 肿瘤类型：

血液系统肿瘤：如急性白血病、高度恶性淋巴瘤（尤其是Burkitt淋巴瘤），占TLS病例的80%。

实体瘤：较少见，但小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤、原发性肝癌等也可能发生。

2. 治疗诱因：

化疗、放疗或免疫治疗后肿瘤细胞快速溶解。

少数病例可自发出现（未治疗时）。

3. 高危因素：

肿瘤负荷大、增殖速度快。

既往肾功能不全或脱水状态。

水化治疗：每日静脉补液2-3L/m，维持尿量80-100mL/m/h。

降尿酸药物：如拉布立酶（需检测G-6-PD酶活性）或别嘌醇。

电解质监测：化疗前后需频繁检测血钾、尿酸、磷、钙及肾功能。

总结：TLS具有较高危险性，但通过早期识别高危患者（如大肿块淋巴瘤）及预防性措施可显著降低风险。