国家医保局约谈一心堂

针对一心堂药业集团股份有限公司在部分定点连锁药店存在违规使用医保基金的问题，国家医保局于2024年5月24日进行了约谈。以下是关于此次事件的关键信息整理。

一、约谈缘由

一心堂药业集团旗下部分门店被发现存在一系列违规行为，包括串换药品、超量开药、为暂停医保结算的门店代结算、药品购销存记录不匹配以及处方药销售不规范等。这些行为导致了医保基金的损失，具体案例包括虚假开药、违规刷医保卡等历史问题。国家医保局依据相关政策法规，如《医疗保障基金使用监督管理条例》及《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，决定对一心堂药业集团进行约谈，旨在强化定点零售药店的常态化监管并要求企业切实承担起主体责任。

二、整改措施

国家医保局对一心堂药业集团提出了以下整改要求：首先进行全面自查自纠，核查2021年5月至2024年5月期间医保基金的使用情况，并退回违规资金；修订内部管理制度，制定营销规范，优化考核机制，并加强员工的合规培训；参与医保药品追溯试点，防范回流药品的二次销售。要求在2024年6月底前提交整改报告。

三、整改进展情况（截至2024年8月）

一心堂药业集团积极响应整改要求，取得了显著进展。通过自查自纠，已退回违规使用医保基金1070余万元。内部管理方面，成立了专项工作组，制定了《医保基金使用自检自查专项工作方案》，并开展了全员培训，强化合规意识。还在云南省的16个市州门店开展了药品追溯码应用试点，提升了医保合规水平。

四、后续监管行动

国家医保局将继续加强对一心堂药业集团的监管，并采取措施强化检查，增加飞行检查频次，扩大对连锁药店的抽查比例，利用大数据筛查锁定问题。将全面审核药店医保结算数据，智能监控以拦截违规行为。对于问题严重的其他机构，也将开展约谈警示。

五、事件影响与意义

此次约谈消息公布后，一心堂股价出现了单日跌幅达8.53%的情况，引发了行业的连锁反应。作为国家医保局首次公开约谈定点零售药店，此次事件为全国的48万家定点药店敲响了警钟，强调了规范经营的重要性。此次约谈反映了医保基金监管趋严的态势，国家以“零容忍”的态度保障基金安全，推动医药行业的合规发展。这不仅对一心堂药业集团是一个警示，也为整个行业树立了一个严格遵守医保规定、合法经营的榜样。