肿瘤大体靶区名词解释

肺部肿瘤 2025-11-10 09:13肺癌治疗www.zhongliuw.cn

肿瘤大体靶区（Gross Tumor Volume, GTV）是放射治疗中的核心概念，指通过影像学手段（如CT、MRI等）明确显示的恶性肿瘤范围，包括原发灶和转移灶。以下是其关键要点：

1. 定义与作用

GTV是放疗计划的基础靶区，需通过多模态影像（CT/MRI/PET-CT等）进行三维勾画，用于确定肿瘤的物理边界。在鼻咽癌、肺癌等治疗中，GTV的精准勾画直接影响后续临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV）的扩展设计。

2. 分层扩展体系

GTV：仅包含影像可见的肿瘤区域。

CTV（临床靶区）：在GTV基础上外扩，涵盖潜在亚临床病灶（如显微镜下浸润区域）。

PTV（计划靶区）：进一步考虑器官运动、摆位误差等几何因素，确保CTV剂量覆盖。

3. 临床应用规范

不同癌种勾画标准各异，例如鼻咽癌GTV需结合内镜和影像结果，而食管癌GTV需综合造影、增强CT等。

剂量学要求严格，调强放疗中PTV剂量波动通常限制在±5%~7%。

4. 技术影响因素

靶区勾画依赖CT模拟定位和影像融合技术，功能影像（如PET-CT）可辅助识别生物活性区域（BTV），提升精度。

5. 与预后的关联

研究显示，GTV体积差异可能影响疗效，如肺癌放疗中不同医师勾画的GTV差异可达7倍，且GTV/LV比值与非小细胞肺癌放射性肺炎风险相关。

若需具体癌种的GTV勾画细则（如鼻咽癌、直肠癌），可进一步提供扩展说明。