1. 切口位置与大小
常规切口:右侧胸腔镜手术通常采用腋中线或腋前线第4-5肋间的单孔切口,长度约3-5厘米,适用于前纵隔、中纵隔或后纵隔的小型肿瘤(直径[1][8][12[10][12<5厘米)]。
特殊入路:对于前上纵隔肿瘤(如胸腺瘤),可经剑突下入路,切口位于剑突下方,避免胸壁肌肉损伤,术后疼痛更轻]。
2. 技术优势
微创性:与传统开胸手术(切口15-20厘米)相比,胸腔镜切口显著缩小,减少胸壁肌肉和神经损伤,术后恢复更快。
视野清晰:胸腔镜的放大作用使术野更清晰,便于精细操作,尤其适合保护纵隔内重要神经(如膈神经、喉返神经)。
适应症扩展:部分直径较大的肿瘤(如9厘米)在经验丰富的团队中也可通过单孔胸腔镜完成切除。
3. 手术注意事项
神经保护:术中需精准定位神经,避免损伤导致声音嘶哑或呼吸困难,可通过实时监测技术降低风险。
肿瘤大小限制:巨大肿瘤(>10厘米)或侵犯周围血管时,可能仍需传统开胸手术以确保彻底切除。
4. 术后恢复建议
早期活动:术后6小时可饮水,24小时内鼓励下床活动,促进肺复张。
呼吸训练:深呼吸和咳嗽练习有助于预防肺部感染。
- 定期复查:术后需通过胸部CT等检查监测肿瘤复发情况。