妇科肿瘤治疗指南版

一、宫颈癌治疗指南更新

1. 免疫治疗突破

卡度尼利单抗（PD-1/CTLA-4双抗）在《妇科肿瘤免疫检查点抑制剂临床应用指南(2025版)》中获复发性或转移性宫颈癌一线治疗全人群1类推荐。基于COMPASSION-16研究，其联合化疗方案显著延长PFS至13.3个月（vs 8.2个月），24个月OS率提升至62.6%。

2. 手术与放疗优化

2025版CACA指南强调宫颈癌病理诊断需结合HPV相关性分型，手术中需坚持无瘤原则，禁止分碎子宫；放疗推荐3D适形技术联合腔内照射，晚期患者可采用放化疗同步方案。

二、卵巢癌治疗进展

1. PARP抑制剂联合免疫治疗

CSCO 2025指南新增帕博利珠单抗联合奥拉帕利维持治疗（CPS≥10人群），但需注意免疫相关不良反应。铂耐药患者中，索米妥昔单抗联合贝伐珠单抗适应症扩大至FRα中/低表达人群。

2. 新辅助化疗标准

不可手术晚期患者推荐2-4周期紫杉醇+卡铂新辅助化疗，评估满意减瘤后应尽快手术。

三、子宫内膜癌个体化治疗

1. 分子分型指导治疗

2025 CSCO指南明确POLE突变型预后最佳（10年无复发生存率显著提高），此类患者I-II期可豁免辅助治疗；TP53突变型需强化综合治疗。

2. 靶向药物新增

NCCN 2025.V1指南推荐卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗用于Ⅲ/Ⅳ期伴可测量病灶患者，复发病例新增仑伐替尼和瑞普替尼（NTRK融合阳性）。

四、子宫肌瘤保宫策略

1. 无创治疗趋势

HIFU技术消融成功率91.2%，术后6个月肌瘤体积缩小78.6%，尤其适合备孕女性（较传统手术缩短子宫内膜修复周期30天）。

2. 评估标准

需结合阴超+MRI定位（准确率98.7%），CA125>35U/ml需排除恶性可能，无症状[15][21[