颌面部肿瘤手术是否需要全身（全麻）取决于肿瘤性质、手术范围、患者情况等多方面因素。以下是综合分析：
1. 方式的选择依据
良性肿瘤：若肿瘤体积小、手术时间短（如1小时左右），通常可在局部下完成，优点是操作简单、恢复快，患者术中保持清醒。
恶性肿瘤：因手术范围大、耗时长（可能超过4小时），多需全身以确保无痛、肌肉松弛，并减少患者心理压力。部分复杂病例还需复合神经阻滞辅助。
2. 全麻的适应症与禁忌症
适应症：
手术创伤大（如颌骨切除、皮瓣移植）；
患者无法配合（如儿童、精神障碍）；
肿瘤位置特殊导致气道管理困难（如舌癌、下颌骨肿瘤）。
禁忌症：
严重心肺疾病未控制（如心梗、高血压≥200/108mmHg）；
喉头水肿或凝血功能障碍。
3. 术前评估与准备
全身检查：需评估心功能、肺功能、血糖等指标，确保耐受全麻。
气道管理：困难气道患者可能需清醒插管或术前气管切开。
禁食要求：全麻前需禁食6小时以上，并保持口腔清洁。
4. 特殊情况处理
高龄患者：即使年龄较大（如87岁），若全身状况稳定且手术必要，仍可谨慎实施全麻，但需缩短时间并加强监护。
术后风险：全麻后需警惕呼吸道梗阻、感染等并发症，尤其是颌面部水肿高峰期（术后6-24小时）。
颌面部肿瘤手术的方式需个体化制定。良性小肿瘤可考虑局麻，而恶性肿瘤或复杂手术通常需全麻。最终方案应由医师和外科团队根据患者具体情况综合评估。
