一、影像学检查（核心手段）
1. 超声与超声造影
普通B超是经济、无创的初步筛查工具，可发现肝脏占位性病变；超声造影通过观察病灶"快进快出"的血流特征（动脉期快速强化、门脉期快速消退），显著提高肝癌诊断准确性，尤其适合2cm以上病灶的鉴别。
2. 增强CT/增强MRI
增强CT和磁共振（尤其是普美显增强MRI）能清晰显示肝癌的典型特征：动脉期强化、门脉期或延迟期"洗脱"表现。普美显对≤1cm的微小病灶鉴别效果突出，同时可评估肝硬化背景（如肝脏边缘毛糙、脾大等）。
3. PET-CT/PET-MRI
除定位肝脏病灶外，还可全身扫描排查转移灶，但价格较高且需权衡造影剂影响。
二、血清学标志物（辅助诊断）
甲胎蛋白（AFP）：特异性较高，若持续>μg/L且排除妊娠、活动性肝炎后，强烈提示肝癌。
异常凝血酶原（PIVKA-II）：与AFP联合检测可提高检出率。
其他非特异性指标（如CEA、CA199）需结合临床判断。
三、病理学检查（金标准）
穿刺活检：当影像学和血清学结果不明确时，需通过超声/CT引导下穿刺获取组织进行病理诊断，尤其对不典型病灶或需区分原发/转移性肝癌时必不可少。
注意事项
高危人群筛查（如乙肝/丙肝患者）建议每6个月联合AFP和腹部超声检查，发现异常需进一步行增强影像。
- 诊断需综合评估：中国肝癌多与肝炎相关，需结合肝炎标志物（如HBsAg阳性）、肝硬化背景及典型影像特征。
