肿瘤辨证中应首辨什么

肺部肿瘤 2025-10-07 19:11肺癌治疗www.zhongliuw.cn

在中医肿瘤辨证中，首辨阴阳是核心原则。阴阳作为八纲辨证的总纲，贯穿于肿瘤的病因、病位、病理性质及治疗策略的判定中。以下是具体分析：

理论依据：中医认为肿瘤的形成与机体阴阳失衡密切相关，如阳气不足导致寒凝、痰湿积聚，或热毒炽盛化为阳证肿瘤。《内经》强调“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，《疡医大全》也指出辨阴阳为外科疾病（包括肿瘤）的诊疗纲领。

临床意义：明确阴阳属性可指导用药方向。例如，阳证肿瘤（如体表鳞癌）多表现为红肿热痛，需清热解毒；阴证肿瘤（如内脏腺癌）常坚硬无痛，需温阳散寒。

病位分阴阳：体表、头颈部肿瘤多属阳证（如乳腺癌、甲状腺癌），而深部脏腑肿瘤（如癌、肝癌）多属阴证。这与“清阳发腠理，浊阴走五脏”的中医理论一致。

症状与病程：阳证肿瘤生长快、易发现，预后较好；阴证肿瘤隐匿性强、进展慢，治疗难度大。

脉象与舌象：阳证多见弦、滑、数脉，舌红苔黄；阴证脉细弱，舌淡苔白或紫暗。

脏腑辨证需在阴阳框架下进行，如乳腺癌属肝胃两经，但需进一步区分肝郁化火（阳）或寒凝胞宫（阴）。

气血津液辨证中，痰湿、血瘀等病理产物的寒热属性也依赖阴阳辨识。

中医肿瘤辨证以阴阳为总纲，结合病位、症状、脉象等细化分型，最终确定扶正祛邪的具体方案（如阳证清热解毒、阴证温补脾肾）。这一原则避免了“见病医病”的局限，体现了中医整体观与个体化治疗的结合。