盆腔肿瘤穿刺记录怎么写

姓名/性别/年龄/住院号

主诉：发现盆腔占位X天（需注明影像学检查结果及拟诊情况）

术前准备

1. 完善血常规、凝血功能、传染病筛查及盆腔CT/MRI定位

2. 签署穿刺知情同意书（含出血、感染等风险告知）

3. 术前禁食4-6小时，紧张者予镇静剂（如5mg口服）

操作步骤

1. 体位：仰卧位，B超/CT引导下确定穿刺路径（避开肠管、血管）

2. 消毒：碘伏三遍消毒（直径≥15cm），铺无菌洞巾

3. ：2%利多卡因5ml分层至腹膜层

4. 穿刺：

5. 标本处理：组织条置于甲醛固定液，涂片2张乙醇固定

术后记录

1. 穿刺点加压包扎，平卧观察2小时（监测血压、腹痛情况）

2. 并发症处理：如出现出血（发生率<1%），立即压迫止血并复查CT

3. 病理送检：标注"盆腔占位穿刺组织，请结合临床

签名

术者：XXX医师 助手：XXX医师

操作时间：2025-XX-XX XX:XX