张庆泉气管甲状腺肿瘤

肺部肿瘤 2025-08-25 09:46肺癌治疗www.zhongliuw.cn

张庆泉教授是烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科的主任医师、二级教授,在咽喉肿瘤微创手术领域具有深厚的造诣,尤其擅长气管肿瘤和甲状腺肿瘤侵犯气管的微创手术治疗。以下将从多个方面详细介绍张教授在该领域的临床工作和研究成果。

经气管切开内镜下治疗气管肿瘤的创新方法

张庆泉教授团队开创的经气管切开内镜下治疗气管肿瘤的方法,为气管肿瘤患者提供了一种创伤小、效果好的治疗选择。这种方法特别适用于高龄或身体状况较差无法耐受开胸手术的患者。

技术要点

  • 对于颈段气管肿瘤:患者头后仰进行常规气管切开,在肿瘤下方放置气管插管,内镜下检查并切除肿瘤,电灼创面,一般无需扩张压迫
  • 对于胸段气管肿瘤:师在头部后仰时用氧气面罩经口给氧,气管造口后粘膜,内镜下快速切除肿瘤以解除呼吸困难,局部电灼或激光止血
  • 术后处理:良性肿瘤直接切除,恶性肿瘤如腺样囊性癌术后补充放疗,甲状腺乳头状腺癌则口服甲状腺素治疗
  • 临床效果:在11例应用此方法的患者中(良性8例,恶性3例),良性肿瘤未见复发,3例恶性肿瘤随访17-38个月未见复发,所有患者均顺利拔除气管套管,观察6个月-8年效果良好。

    高龄及特殊病例的治疗经验

    张庆泉教授团队在治疗高龄气管肿瘤患者方面积累了丰富经验,特别是对甲状腺肿瘤侵犯气管导致呼吸困难的病例有独到见解。

    典型案例

  • 98岁高龄患者:女性,98岁,因甲状腺肿瘤孤立性侵及气管导致呼吸困难入院。患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病,无法耐受传统手术。张教授团队采用经气管切开内镜下切除气管内肿瘤(1.5cm×1.5cm×1cm),术后病理为甲状腺乳头状腺癌侵及气管。考虑患者高龄,仅口服甲状腺素治疗,术后随访半年未再发生呼吸困难
  • 甲状腺神经鞘瘤侵犯气管:1例右侧甲状腺神经鞘瘤侵及气管导致呼吸困难的患者,行右侧甲状腺及峡部肿瘤切除+受累气管切除造口手术,术后6个月行气管造口修补,随访1年无复发,呼吸功能良好
  • 技术优势:这种方法避免了开胸和体外循环等大创伤手术,只要患者能短时平卧即可实施,即使不能平卧也可考虑在体外循环下进行,但对恶性程度高需切除气管软骨的病例仍需开胸治疗。

    甲状腺肿瘤侵犯气管的综合治疗策略

    对于甲状腺肿瘤侵犯气管的病例,张庆泉教授提出了一套个体化的综合治疗方案:

    1. 手术方案选择

  • 对于局限性的气管侵犯:经气管切开内镜下切除气管内肿瘤部分
  • 对于广泛侵犯:行甲状腺肿瘤及受累气管壁切除,术后气管造瘘,3-6个月后根据情况行气管瘘修补
  • 对于需要大范围气管切除的病例:行气管重建修复,可能需分次使用复合瓣进行重建
  • 2. 术后管理

  • 甲状腺乳头状腺癌患者术后常规口服甲状腺素片进行替代治疗
  • 对于高龄或身体状况差的患者,可仅切除气管内肿瘤部分,不行甲状腺全切,术后口服甲状腺素
  • 定期随访,监测复发情况
  • 3. 特殊病例处理

  • 对于甲状腺癌咽旁间隙转移病例,采用激素替代联合局部姑息治疗,可长期带瘤生存
  • 多次复发病例可考虑多次手术切除或等离子消融治疗
  • 理论创新与学术贡献

    张庆泉教授在气管及甲状腺肿瘤治疗领域不仅积累了丰富的临床经验,还提出了许多有价值的理论观点:

    1. 解剖学见解:提出甲状腺肿瘤侵犯气管通常表现为整体压迫式改变,恶性程度高的肿瘤可侵犯气管壁形成弥漫性隆起,而甲状腺乳头状腺癌则可能以罕见的孤立性方式突入气管内,这类病例的气管肿瘤需统筹考虑甲状腺情况

    2. 手术适应症扩展:传统认为气管肿瘤特别是胸廓入口下的病变多需开胸处理,张教授通过临床实践证实,经气管切开内镜下治疗可安全有效地处理部分气管肿瘤,扩大了微创手术的适应症范围

    3. 高龄患者手术评估:提出高龄并非手术绝对禁忌症,只要患者一般状况良好,基础疾病控制稳定,心理状态乐观,经过充分评估和准备,仍可安全实施手术

    张庆泉教授的相关研究成果发表在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等核心期刊,并出版了《张庆泉教授团队耳鼻咽喉头颈外科病例精解》等专著,系统总结了包括气管甲状腺肿瘤在内的各类疑难病例的治疗经验。

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