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髓内肿瘤髓外肿瘤 髓内肿瘤髓外肿瘤鉴别

肺部肿瘤 2025-08-05 13:41肺癌治疗www.zhongliuw.cn

一、生长部位与病理类型

1. 髓内肿瘤

  • 位于脊髓实质内部，常见病理类型包括星形细胞瘤、室管膜瘤等胶质瘤，以及海绵状血管瘤。
  • 肿瘤边界多不清晰，易浸润脊髓组织。

    • 2. 髓外肿瘤

  • 位于椎管内脊髓外侧，分为硬膜下（如神经鞘瘤、脊膜瘤）和硬膜外（多为转移性恶性肿瘤）。
  • 硬膜下肿瘤多为良性，边界清晰；硬膜外肿瘤常为恶性，易累及骨质。

    • 二、症状表现差异

    1. 髓内肿瘤

  • 早期症状：以感觉异常为主，如阶段性感觉分离（痛温觉减退而触觉保留），自上而下发展。
  • 运动障碍：早期即可出现肢体无力，伴随排便功能障碍（如大小便失禁）。

    • 2. 髓外肿瘤

  • 早期症状：典型表现为根性疼痛（沿神经根分布的放射性痛），咳嗽或夜间加重；感觉障碍自下而上进展。
  • 运动障碍：出现较晚，后期可能因脊髓受压导致截瘫。

    • 三、影像学与检查手段

    1. MRI表现

  • 髓内肿瘤：脊髓增粗、信号异常，边界模糊。
  • 髓外肿瘤：脊髓外占位性病变，脊髓受压变形，界限清晰。

    • 2. 其他检查

  • 脑脊液检查对髓内肿瘤诊断有帮助，椎管梗阻在髓外肿瘤中更早出现且程度更重。

    • 四、预后与治疗

    1. 髓内肿瘤

  • 部分为恶性（如高级别胶质瘤），手术难度大，预后较差。
  • 若由经验丰富的医生主刀，仍可能获得良好预后。

    • 2. 髓外肿瘤

  • 多数为良性，手术全切后治愈率高；硬膜外恶性肿瘤需结合放化疗。

    • 鉴别要点可归纳为：疼痛特点（髓外根性痛 vs 髓内感觉异常）、症状进展方向（自上而下 vs 自下而上）、影像学边界及病理类型。若出现相关症状，建议尽早就医完善MRI检查。

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