上肢肿瘤影像 肿瘤在影像上表现

一、良性肿瘤影像特征

1. 形态规则性

良性肿瘤（如脂肪瘤、神经鞘瘤）通常边界清晰，呈圆形或椭圆形。脂肪瘤在CT中表现为均匀低密度（CT值-65至-120HU），与皮下脂肪相似，边缘光滑。神经鞘瘤超声显示为椭圆形低回声结节，与神经相连，后方回声增强。

2. 组织学特征

良性肿瘤细胞排列整齐，显微镜下结构正常。例如神经鞘瘤MRI表现为等T1、长T2信号，信号均匀，增强扫描可见包膜。

二、恶性肿瘤影像特征

1. 浸润性生长

恶性肿瘤（如骨肉瘤、尤文氏肉瘤）边界模糊，形态不规则。骨肉瘤在CT/PET中显示为高低混杂密度肿块，伴骨质破坏、骨皮质毛糙及不均匀强化，SUV值升高（如SUVmax 8.5）。

2. 转移征象

恶性黑素瘤可见周围淋巴结增大或远处转移；骨肉瘤早期易肺转移，影像可见软组织肿块内瘤骨或坏死区。

三、影像学鉴别要点

1. 增强扫描差异

良性肿瘤强化均匀（如脂肪瘤无强化），恶性肿瘤呈环状或不均匀强化（如神经鞘瘤血流信号丰富，恶性神经鞘瘤Ki-67指数高）。

2. 骨破坏与反应

良性骨肿瘤表现为囊状膨胀性破坏，恶性骨肿瘤呈溶骨性破坏伴针状骨膜反应（如骨肉瘤的“日光放射”征）。

四、常见上肢肿瘤影像示例

若需进一步鉴别，建议结合病理活检及多模态影像（如超声+MRI+PET）综合分析。