什么是子宫破裂？子宫破裂的原因

什么是子宫破裂？

子宫破裂是一种在妊娠晚期或分娩过程中可能发生的严重并发症，主要发生在子宫体部或子宫下段。这一状况直接威胁着产妇及胎儿的生命安全，其发生率因国家、地区的不同而有所变化，被视作衡量产科质量的重要指标之一。

子宫破裂并非偶然，其背后隐藏着多种原因。尽管“自发性子宫破裂”较为罕见，但大部分子宫破裂都发生在前胎曾接受剖腹产或子宫手术的病人身上。特别是传统式（纵切式）的剖腹产疤痕组织破裂的风险，约为子宫横切剖腹产的四倍。对于前胎采用传统式剖腹产的病人，在下一胎的生产方式选择上需特别谨慎，并不鼓励自然分娩。

那么，导致子宫破裂的具体原因有哪些呢？

1. 胎先露下降受阻：由于骨盆狭窄、头盆不对称、软产道阻塞（如阴道横隔、宫颈瘢痕等）、胎位异常或胎儿异常（如脑积水、联体儿等），可能导致胎先露部下降受阻。为了克服阻力，强烈的宫缩可能引发子宫破裂。

2. 子宫手术史（瘢痕子宫）：这是较常见的原因。如剖宫产、肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫形成术等。妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可能导致肌纤维拉长并发生断裂，造成子宫破裂，尤其是术后瘢痕愈合不良的情况更易发生。

3. 产科手术损伤：如果在宫口未开全的情况下进行产钳术、胎头吸引术、臀牵引术或臀助产术，可能引发宫颈撕裂，严重时甚至导致子宫下段破裂。其他如内转胎位术操作不慎或置入胎盘强行剥离也可能造成子宫破裂。

4. 缩宫素使用不当：缩宫素使用指征及计量掌握不当，或子宫对缩宫素过于敏感，都可能造成子宫过强收缩，与子宫肌纤维拉长、断裂共同作用，导致子宫破裂。

那么，子宫破裂会带来什么样的后果呢？

子宫破裂会直接影响到胎儿的存活。如果因为宫缩严重或生产受阻导致胎儿无法顺利分娩，医生的抢救措施会立即启动，剖宫取出婴儿，以确保母子平安。

子宫破裂对产妇的身体也会造成影响。子宫破裂可能导致阴道流血，如流血量大，产妇可能出现虚脱甚至缺氧休克，如不及时抢救，可能危及生命。即使在康复后，也不排除因子宫破裂带来的后遗症，严重者甚至可能无法再孕。

子宫破裂是一种严重的产科并发症，对母婴都有极大的威胁。对于有过相关病史的产妇，应在规模较大、设备齐全的医院生产，并接受严密的监视，以确保母婴安全。