关于大肠癌检查的两则知识

定期进行潜血检查可降低结直肠癌的死亡率

据丹麦学者报道，如果结直肠癌高危人群能够坚持每两年进行一次潜血普查，其死亡率可显著降低。

欧登塞大学医院的O. D. Jorgensen博士及其同事对重复进行便潜血普查对结直肠癌(CRC)是否可降低患者死亡率进行了评估。研究人员首先通过Hemoccult-II进行普查，只有完成首次普查的受试者才可进行随后的检查。如果检测结果呈阳性，则进行结肠镜检。

结果发现，从首次普查开始至第七次普查，普查组与对照组的平均年龄由59.8岁增加至70.0岁，男/女比例由0.92降低至0.81。阳性率波动于0.8%至3.8%，7次后的累计检测阳性率为5.1%。4.8%的患者进行了至少一次结肠镜检查。

研究人员指出，普查组的CRC死亡率显著较低(相对危险度RR：0.82)。而且，乙状结肠以上肿瘤的死亡率的降低最为显著。与对照相比，普查组在7次检测后的RR降低至0.70以下。但是，非CRC相关性死亡率未见显著差异。

另外，与进行全部检查者相比，无应答者死于CRC的危险性显著增加。而且，接受首次普查、但未进行随后检查者存在危险性增加的趋势。

Jorgensen博士认为，采用Hemoccult-II进行两年期普查可持续降低CRC的死亡率。而且，有必要同时联合进行乙状结肠镜检。

简便有效的结直肠癌筛查手段

纽约，12月5日(路透社医学新闻)发表在今年11月号国家肿瘤研究院杂志上的一项研究表明，对于60岁左右、一般结直肠癌危险性的老年人，单次乙状结肠镜是安全有效的筛查手段。

意大利Turino肿瘤预防中心的Nereo Segnan博士及其同事进行了单次乙状结肠镜筛查试验(SCORE试验)。研究人员将调查问卷发给236568名年龄介于55至64岁的受试者，共有56537人回复，对其中34392人注册，选出17148人进行乙状结肠镜筛查试验。

结果发现，共有54名结直肠癌患者，发生率为0.54%，其中57%的肿瘤位于结直肠远端。乙状结肠镜安全，仅一例发生穿孔，大多数患者认为检查时的疼痛比预期的轻微。

Segnan博士认为，SCORE试验的初步结果表明乙状结肠镜是安全有效的结直肠癌筛查手段，研究发现较高的进展期和早期结直肠癌发生率，与乙状结肠镜检对结直肠癌发生率和病死率的显著影响相吻合。