结肠肿瘤侵润程度判断

恶性肿瘤 2025-10-07 11:57恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

1. 影像学检查

盆腔核磁共振（MRI）：尤其适用于直肠癌，可清晰显示肿瘤侵犯肠壁的层次（如黏膜层、肌层、浆膜层）及周围淋巴结转移情况。

CT检查：辅助评估肿瘤是否突破浆膜层或侵犯邻近器官，同时排查远处转移（如肝、肺）。

2. 病理学检查

术后标本分析是金标准，通过显微镜观察肿瘤浸润（如黏膜下层、肌层、浆膜层）及淋巴结转移数量。例如，浸润5mm且局限于黏膜下层（T1期）预后较好，5年生存率超90%。

根据TNM分期系统：

T分期（原发肿瘤）

T1：浸润黏膜下层（如文中提到的5mm浸润案例）。

T3：突破固有肌层至浆膜下层或结直肠旁组织。

T4：穿透浆膜或侵犯邻近器官。

N分期（淋巴结转移）

无转移为N0，1-3个淋巴结转移为N1，≥4个为N2。

M分期（远处转移）

无转移为M0，有转移（如肝、肺）为M1，属晚期（IV期）。

1. 早期（I-II期）

肿瘤未突破浆膜层且无淋巴结转移（如T1-2N0M0），手术切除是主要治疗手段，预后良好。

2. 中晚期（III-IV期）

III期（如T3N1M0）需结合化疗/放疗，5年生存率约70%-85%；IV期（任何T/N伴M1）需综合治疗，预后较差。

症状提示：便血、排便习惯改变、腹痛或腹部肿块可能反映肿瘤进展程度。

高危因素：脉管/神经侵犯、低分化肿瘤会加重分期风险。

建议结合影像学、病理及临床症状综合评估，并定期随访以监测复发。