乳腺癌术后早期功能锻炼护理分析

乳腺癌，一种常见于女性的恶性肿瘤，手术治疗是其主流方式。在乳腺癌根治术后，患侧上肢的功能恢复是一项重要的护理任务。由于手术对患侧上肢的组织结构造成较大破坏，常常导致患肢功能活动受限和肩部僵硬，严重影响了患者的生活质量。早期规范的患侧上肢功能锻炼对于促进肢体恢复至关重要。

在乳腺癌术后，患者需经历卧床期、下床活动期以及出院后等不同的康复阶段。在每个阶段，都有特定的上肢功能锻炼方法。比如，在卧床期，患者主要进行手、腕部及肘关节的功能锻炼；在下床活动期，主要进行肩关节的锻炼，以恢复三角肌、斜方肌和背阔肌的功能；出院后，患者需继续坚持患肢的功能锻炼，包括上肢旋转运动和上肢后伸运动等。这些锻炼有助于促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，提高患者的生存质量。

除了具体的锻炼方法，心理护理在乳腺癌术后早期功能锻炼中也起着重要作用。病人被确诊为乳腺癌后，常常会出现焦虑、忧虑、沮丧等不良情绪。护理人员应以文明、普通、大众化的语言，丰富的知识与病人交流，帮助她们树立信心，积极配合治疗。

通过对乳腺癌手术后病人进行系统规范的功能锻炼，可以收到满意效果。本文报道了218例乳腺癌患者的康复情况，其中包括乳腺癌根治术和改良根治术的病人。经过系统的功能锻炼，这些患者的生活质量得到了显著提高。

乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的重要性及方法

术后对于乳腺癌患者而言，患侧上肢功能锻炼的恢复至关重要。通过科学合理的锻炼，可以有效地促进患侧上肢的血液淋巴回流，减轻肿胀，加速恢复正常功能。在此过程中，心理疏导同样重要，帮助患者树立战胜疾病的信心，以顽强的意志和毅力配合医务人员进行康复锻炼。

术后初期，患者需保持平卧6小时，患侧上肢屈臂过肩内收位，辅以腋下垫纱垫和胸带加压包扎。此后，随着身体的逐渐恢复，患者可进行一系列有针对性的功能锻炼。如术后第1至第2天，开始前臂、肘关节的屈伸运动及手掌的基本动作。随后逐渐过渡到手部更复杂的动作及肩部的轻微运动。这些锻炼动作需要每天定时重复多次，以逐步增加肌肉的活动能力和关节的灵活性。

随着时间的推移，锻炼强度可逐渐增加。如术后第5天开始尝试抬臂动作，并逐渐提高手臂的活动范围。术后第10天左右可开始旋转、外展等更复杂的上肢运动。在整个康复过程中，要注意避免过度用力或动作过猛以免影响伤口愈合。也要确保锻炼强度适中，避免动作过小影响训练效果。

除了日常的锻炼外，还可以配合按摩来促进血液循环和局部皮肤愈合。按摩还可以预防肌肉神经萎缩，帮助消除肢体肿胀和淤血，减少瘢痕增生。在日常生活中，鼓励患者多使用患侧上肢参与各种活动，如游泳、慢跑等，以逐渐提高患侧上肢的肌肉力量和功能。

对于乳腺癌早期的治疗，专家指出需根据具体的组织学起源来制定相应的治疗方案。小叶原位癌和导管原位癌是乳腺癌早期的两种类型，它们的生物学行为和预后存在差异，因此治疗方法也不同。小叶原位癌可采用内分泌治疗，而导管原位癌可能需要更积极的手术和放疗。若术中发现已发展为浸润性癌，则按浸润癌进行处理。

通过规范的患侧上肢功能锻炼和适当的治疗方案，大多数乳腺癌患者能够成功恢复患侧上肢的功能。研究表明，通过科学的锻炼方法，179例患者的患侧上肢功能完全恢复，32例患者生活能够自理，总有效率达到96.8%。这充分证明了早期患肢功能锻炼的重要性。对于乳腺癌患者来说，积极配合医务人员进行科学的患肢功能锻炼是恢复健康的关键。乳腺癌的早期治疗策略与重要知识点

对于早期浸润性乳腺癌，治疗方法的选择具有高度的个性化特点。医生会根据患者的具体情况，选择保乳手术联合放疗、乳腺癌改良根治术或全乳切除与前哨淋巴结活检等方法。对于那些接受乳房切除手术的患者，还可以考虑乳房即刻重建手术。前哨淋巴结活检是一种精确的诊断手段，只切除前哨淋巴结进行化验，如果检测结果显示有转移，则再进行腋窝淋巴结清扫；若无转移，则无需进一步手术，这也可以理解为一种“保腋窝”的策略。

术后，医生会根据病理检测报告，结合淋巴结状态、激素受体以及HER-2的情况，来决定是否需要进行化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。对于接受保乳手术的患者，术后必须进行放疗。

哪四类女性更容易遭遇乳腺癌的困扰？

1. 很少或从未哺乳的妇女：正确的哺乳能够保持乳腺畅通，对预防乳腺癌有积极作用。哺乳次数少或从未哺乳的女性，患乳腺癌的风险会大大增加。

2. 多次人工流产的女性：妊娠突然中止可能会导致体内激素水平急剧变化，对乳腺造成损害，增加患乳腺癌的风险。

3. 出现乳头溢液的乳房：非乳汁性的乳头溢液，尤其是血性或浆液性溢液，可能意味着乳腺癌的风险增加。

4. 乳房致密且坚实的女性：乳房过于坚实或有硬块的妇女，乳腺癌的危险性较高。

如何诊断乳腺癌？

1. 病史：了解患者乳房肿块的出现时间、生长速度、疼痛性质等详细信息，同时询问乳头糜烂、溢液的时间与性质，以及腋窝有无肿块等情况。月经史和家族史也是诊断的重要参考。

2. 体征：全面检查身体，特别注意胸、腹、盆腔的转移。乳腺的检查应先查健侧，后查患侧。注意双侧乳房是否对称，外形有无异常，皮肤有无炎症样改变及橘皮样水肿等。同时检查锁骨上淋巴结和前哨淋巴结。

3. 超声：超声检查无损伤性，可以反复应用。主要用于鉴别肿块是囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%-85%。癌肿向周围组织浸润形成的强回声带、正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。