恶性葡萄胎该如何治疗?

恶性肿瘤 2019-12-29 11:17恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

恶性葡萄胎该如何治疗?

 

葡萄胎是一种良性,但有10%左右的患者会发生恶性变,绝大多数在患葡萄胎后半年以内,一般不超过1年。那么怀了葡萄胎该怎么办呢?阳光妇科医院的专家说,发现有葡萄胎,一定要坚持做好发下几个方面的治疗: 

 

(一)清宫:葡萄胎一经确诊,应及时清除宫腔内容物。一般采用电动吸刮术,注意在输液、配血准备下,充分扩张子宫颈管,选用大号吸管吸引,待子宫缩小后轻柔刮宫,刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。 子宫过大者可在1周后第二次刮宫。

手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5~10u,以减少术中出血,但不宜在手术开始前使用,以免宫口未开,子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦,向肺内扩散引起肺栓塞。

(二)子宫切除术:年龄超过40岁者,葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍,处理时可直接切除子宫、保留附什,但若子宫超过孕14周大小,应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。

(三)卵巢黄素囊肿的处理:黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。

(四)预防性化疗:葡萄胎恶变率为10%~25%,为防止葡萄胎恶变,应对高危患者进行预防性化疗。其化疗指征:⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶葡萄胎排出前HCG值异常升高;⑷葡萄胎清除后,HCG下降曲线不呈进行性直降,而是降至一定水平后即持续不再下降,或始终处于高值;⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑸无条件随访。

(五)随访 葡萄胎排出后每周查一次HCG,阴性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少两年。在检查HCG的同时要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2个月原尿HCG仍阳性,或一度阴性后又阳性,或肺内出现转移阴影,应考虑恶变,立即化疗。

Copyright@2015-2020 肿瘤网版板所有

淋巴肿瘤,恶性肿瘤是癌症吗,良性肿瘤,囊肿和肿瘤的区别,全国肿瘤医院排名