肿瘤患者五年生存率比10年前上升10%

肿瘤治疗 2020-04-15 17:36肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

 2020年4月15日-21日是第26届全国肿瘤防治宣传周,本次宣传周主题为“抗癌路上,你我同心”。“目前我国癌症患者的五年生存率是40%,比10年前上升了10%。”天津市肿瘤医院院长王平教授介绍,五年生存率的大幅提升,除了人们对早发现、早诊断、早治疗的重视程度提高,主要还是有赖于科技的发展,使肿瘤治疗已经从过去的经验式治疗过渡到了个体化精准地分类诊疗,使患者生存率和生存质量都得到很大改善。

早期实体肿瘤早诊早治,五年生存率达90%
2019年国家癌症中心公布的数据显示,2015年恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人。近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅,与历史数据相比,癌症负担呈持续上升态势。
“一方面,像乳腺癌、大肠癌等原先在发达国家常见的恶性肿瘤,发病率保持上升趋势。另一方面,肝癌、食管癌、胃癌等原先发展中国家中常见的恶性肿瘤,发病率下降趋势也并不明显。因此我国当前在癌症防控的道路上,面临着双重负担。”王平教授说。
由于多数肿瘤的发病原因目前还不明确,早期症状也并不明显,多数患者就诊时已经处于晚期,错失治疗的最佳时机。目前中国癌症早诊率低于西方发达国家,也与人们忽视身体征兆、拒绝必要的定期检查的认识误区有一定关系。
预防肿瘤,除了要改善生活方式,避免和减少相关危险因素,更应该针对性地接受肿瘤筛查,在疾病早期就得到及时发现和有效治疗。如果能够早期发现肿瘤,治疗成本会降低,治疗效果也会有显著改善。如果能在疾病早期就得到规范化治疗,肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等早期实体肿瘤的五年生存率均能达到90%以上。
当前的肿瘤防控策略更加提倡关口前移,越来越重视对疾病的早诊早治和预警预测。而有针对性地接受肿瘤筛查,则是助力肿瘤早期预警的有效途径。以肺癌为例,晚期肺癌5年生存率不足20%,但通过体检发现的早期肺癌5年生存率可以达到90%。肺癌也是与生活方式密切相关的疾病,吸烟越多,吸烟史越长,肺癌的发病率越高。因此除了常规体检项目,也建议40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT,及时掌握自身健康情况。
 
技术发展和多学科合作,肿瘤治疗个体化
经过多年规范化诊疗的推广,易感基因和致癌位点相继被发现,肿瘤治疗已经从过去的经验式治疗过渡到了个体化的分类诊疗。同时在患者的生活质量方面,更加优化患者的治疗方式,已经从过去的“最大可耐受”转向“最小可治疗”,在疾病规范化诊治的前提下,更加注重提高患者的生活质量。
外科治疗方面,由于腔镜、介入治疗、机器人等微创外科技术的普及应用,肿瘤的治疗模式也已逐渐步入“微创、高效、保功能”的个体化诊疗阶段,更强调为患者选择合适的手术切口、尽可能保留正常脏器功能、减少患者肌体系统损伤,加速患者后期恢复。功能保留、皮瓣修复、疼痛治疗等多种技术的成熟应用,也让患者的生活质量有了直接飞跃。
药物治疗方面,新的靶向药物及免疫药物不断出现,有效提高了中晚期癌症患者的生存质量。以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗的成功,也为肿瘤治疗带来了新的契机,可以使15%左右的晚期癌症患者获得缓解甚至治愈可能。
目前,跨领域合作、多学科会诊也在不断扩展人们对肿瘤诊治的认知,搭建统筹协调、分工协作的平台,开展多学科联合协作,以实现个体化、规范化的多学科会诊与治疗,帮助患者在短时间内获得个体化治疗方案。这种方式将促进肿瘤防治出现重点突破。
以食管癌为例,我国是食管癌大国,患病人数占全球一半以上,病理类型以鳞癌为主,病因与饮酒吸烟有密切关系,与西方差异较大,国外的研究数据不足以指导我国的食管癌临床实践。
王平院长介绍道,在过去20年来,晚期食管癌领域缺乏有效的内科治疗手段,5年生存率未见明显提升,仍停留在20%左右。食管癌放疗范围较大、剂量较高,具体治疗时需考虑对肺部、心脏乃至骨髓等正常器官组织的影响。免疫单药治疗食管癌的疗效也差强人意。日前通过放疗联合免疫治疗的研究,已初步证实局部晚期食管鳞癌患者,采用PD-1抑制剂联合放疗的治疗方式,客观缓解率较高,耐受性较好,安全性总体可控,为食管癌的治疗带来了新的希望。

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