专业治疗甲状腺肿瘤

甲状腺癌 2017-07-11 09:29肿瘤网www.zhongliuw.cn

甲状腺是一常见的肿瘤,以颈前部肿块为主要症状,肿块有良性与恶性之分,良性肿瘤主要是腺瘤,恶性肿瘤有癌和淋巴瘤等。此外还有很难说是肿瘤的结节性甲状腺肿以及甲状腺囊肿,目前也暂列入良性肿瘤,据上海普查236501名职工,发现甲状腺有肿块者11336人,发病率高达4.8%,但甲状腺癌的发病数为3.9/10万,可见以良性肿瘤居多。

专业治疗甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤确诊后,原则上都需手术切除,中国也早已开展手术治疗,在《三国志》中已有“十人割瘿九人死”的传闻,至于中药治疗,在《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》等古医藉中已记载有数十首治瘿的方剂,已有用羊靥,鹿靥的以脏治脏的方剂,金代张从正则已提出“海带、、三味,皆海中之物,但得二味,投入于水瓮中,常食亦可消矣”的防治措施,近代医家不仅充分认识到含碘中药对瘿瘤的利弊关系,并进一步采用消瘤抗癌的药物与辨证施治有机的结合,进一步提高了疗效。

(1)药物治疗

1)肝郁痰凝型。

主证:情志抑郁,咽部作憋,颈前瘿肿,质柔如胶,光滑圆润,随吞咽上下,胸闷胁胀,舌苔薄白或白腻,舌质淡红,脉弦细滑。治法:理气消瘿,化痰散结。

方药:瘿瘤散结汤。,,,,,,白,全瓜窭,海蛤壳,生,八月札,舌草。

甲状腺肿块质地较硬,病程较长者,加桃仁、鬼剪羽、、山甲片、、等,或加、煅瓦楞等;大便燥结能行者,可重用瓜蒌;或加用生;年老体弱或服药后出现神倦乏力,面色少华等虚弱症状者,加灸、、、等;妇女在经期,去三棱、莪术,改用、。

分析:方中香附、郁金、青皮舒理郁结之肝气,以除其因;三棱、莪术、软坚消结、山慈姑、生牡蛎是消瘿之要药,再辅以海蛤壳、白花蛇舌草消症抗癌,皆为消蚀甲状腺肿瘤而为之,再佐以自芥子、全瓜蒌化痰,散结,加之八月札既能舒肝理气,又能消瘤化结,故全方既舒理肝气,化痰散结以解其郁又能消瘿抗癌,故药后不仅可使肿瘤缩小,甚至使肿块消失而除病。

2)痰瘀交阻型。

主证:颈部瘿胂,质中偏硬,呈圆或椭圆形,边界尚清,可随吞咽上下,伴有咽部不适,胸闷气憋,或有月经不调,苔薄腻,舌质偏暗,脉弦细涩。

治法:化痰软坚,活血散结。

方药:海藻玉壶汤(《外科正宗》)。海藻,昆布,,法夏,贝母,,当归,,茯苓,香附,郁金,(先煎)),,,石见穿,。

郁久化火,烦热,舌红者,加丹皮,栀子,夏枯草,神疲乏力,便溏者,加,。

分析:方中海藻、昆布为含碘消瘿之主药,陈皮、法夏、茯苓、贝母、南星化痰敛结,当归、川芎活血通脉,辅以香附、郁金理气,连翘、蚤休清解,共奏化痰活血消瘿散结之功,再加上穿山甲、土贝母、石见穿,消瘤破症,更助上药消除肿瘤之功。

3)血瘀石瘿型。

主证:颈前瘿病,质硬如石,难以推移,或见颔下瘰疬,咽喉梗塞,吞咽不畅,甚则声音嘶哑,形瘦清癯,面黯不泽,苔薄或少,舌色紫黯,可见瘀斑,舌下青筋暴露,脉沉细涩。

治法:活血化瘀,散结消症。

方药:消瘿汤[《陕西》)1988;(7):293]。昆布、黄药子、海藻备,土贝母,妙山甲、乌蛇、备,生牡蛎、。

痰甚者加南星、瓜蒌;气郁甚者加香附;血瘀甚者加、瘙虫;热毒甚者加山豆根。

分析:本方是针对甲状腺肿瘤所设,昆布、海藻、黄药子、生牡蛎均为主药,以消瘿散症,土贝母、穿山甲软坚消瘤为辅,再加、重楼,通脉消肿,活血散瘀,更加强诸药消瘿之功,至于方剂中纳入忍冬藤一味,可通络止痛,为缓解甲状腺癌之疼痛而设。本方为基本方,临床为辨证施治,随其气郁、血瘀、痰凝而另加佐使之品以相辅相成。

4)火郁型。

主证:颈前瘿肿,扪之质硬,心悸烦躁,面部烘热,咽干口苦,手颤失眠,舌苔薄黄,或苔少舌红,脉弦细数。

治法:养阴清热,化痰软坚。

方药:清心软坚方(《河南中医》1991;(4):24)。夏枯草,北,,生地,,,川贝,,海藻,昆布,黄药子,,,银花,,夜交藤。

口干口渴,苔少加、;心悸不宁加五味子、莲芯;纳差便溏加白术,茯苓、;神疲力乏加党参、黄芪。

分析:本方以夏枯草,黄药子,海藻,昆布消瘿软坚以治其本,用沙参、白芍、生地、天冬、麦冬清热滋阴以消其症,更以僵蚕、地龙软坚消散,贝母化痰,银花清热利咽为辅,纳酸枣仁、夜交藤以宁心安神,既针对其病,又兼顾其证,也可适用于甲状腺癌放、化疗后出现阴虚烦热之症。

(2)治疗

1)体针。

局部取穴:以左手拇、食指固定肿物,在结节周边将针刺入皮下,然后针尖向内斜,—直刺到结节的基底部。根据结节大小,共刺6~8针。另在结节皮肤正中,将一枚针直刺到结节的基底部。注意勿刺伤喉返神经。

邻近和远距离取穴:天柱3L10、大杼BL11、内关PC8、曲骨RN2穴。

2)扬刺法。

取穴:足阳明经之人迎ST9、气舍ST11、水突ST10部位,瘿瘤顶部中心及四周。

于人迎、气舍、水突及瘿瘤顶部中心,垂直刺入毫针各一支,再于瘿瘤四周取45度向心刺入毫针一支,深度以达瘿瘤中心为度,不可刺穿对侧囊壁。留针15~20分钟,每3日针1次,10次为1疗程。 3)耳穴压丸。

取穴:神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、胃。

用探棒在穴区内找到敏感点后,用胶布将籽贴于敏感点上。嘱患者每日自行揉按3~4次,每隔3~4天换1次,两耳轮流换贴,10次为1疗程。

4)耳针。

取穴:神门、皮质下、肺、咽喉、颈6用耳针在上述穴位轻刺,每日一次,5天为1疗程。

(3)疗法

将身体分成两侧、前面、后面三条线∫自上而下逐次地进行放松。第一条线:头部两侧→颈部两侧→肩部→上臂→肘关节→前臂→腕关节→两手→十个手指。第二条线:面部→颈部→胸部→腹部→两大腿→膝关节→两小腿→两脚→十个脚趾。第三条线:后脑部→后颈→背部→腰部→两大腿后面→两腿弯→两小腿→两脚底。先注意一个部位,然后默念松,同时注意离开这一部位,再默念“松”,从第一条线开始,循序而下,待放完第一条线后,放第二条线,再放第三条线,每放完一条线,在一定部位一“止息点”轻轻意守一下。第一条线的止息点是中指,第二条线的止息点是大脚趾,第三条线的止息点是两脚心,每处约止息1~2分钟。当三条线一个循环放完后,再把意念集中在脐部,轻轻地意守,保持安静状态约3~4分钟,一般每次练动作2~3个循环,安静片刻,然后收功。接着自然呼吸,用右手中指轻轻放在肿瘤部位,每次呼气时,意想手上一股真气把肿瘤消失。反复10分钟左右收功。每日早、中、晚各1次,每次30分钟左右。

(4)药膳疗法

1)夏枯草,瘦猪肉。加水炖服,可加盐等佐料。

2)海带,,鸡蛋3只,油、盐、粉各适量。将海带用清水浸泡洗去咸味,切成条状,薏苡仁淘洗干净,然后一起放入锅内加水同煮至海带、薏苡仁烂透,打入鸡蛋,调以油、盐、胡椒粉即可食用,喝汤吃海带及薏苡仁。

3)蛎肉,海带。将海带用水发胀,洗净,切细线,放水中煮至熟软后再放入牡蛎肉同煮,以食盐、猪脂调味即成。

4)蛤肉带壳,紫菜。煮熟后,吃肉和菜并喝汤。

5)干海蛾鱼7~8尾,瘦猪肉。炖食,饮汤食鱼及肉。

6)蛇皮,鸡蛋。将蛋破1小孔,装入蛇皮末,封口煮食。每次服1枚,每日2次,连服60天。

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