mFOLFIRINOX方案治疗晚期胰腺癌,可使患者获得更长的生存期

肿瘤化疗 2020-09-25 11:25肿瘤化疗wwww.zhongliuw.cn

 胰腺癌发病率与死亡率逐年升高是肿瘤死亡原因的第4位。胰腺癌是一组异质性疾病,由于胰腺位置隐蔽,难以早期诊断,一旦确诊其分期较晚,恶性程度较高,手术切除率极低,预后差。在过去,以吉西他滨为主的化疗方案成为治疗晚期胰腺癌的主要方法。但近些年临床研究显示,采用mFOLFIRINOX方案治疗晚期胰腺癌,可使患者获得更长的生存期。

 
  mFOLFIRINOX方案为四种药物亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂联合应用的改良方案。
 
  mFOLFIRINOX治疗包括:奥沙利铂85mg/m2、亚叶酸钙400mg/m2、伊立替康150mg/m2第1天,5-FU2.4g/m246h,14天一个周期,共12个周期。
 
  适用人群:晚期胰腺癌患者
 
  临床研究显示非转移性胰腺导管腺癌患者,在手术治疗后,进行6个月的mFOLFIRINOX辅助治疗,患者的总生存期中位数达到了54.5个月!而术后使用吉西他滨辅助化疗患者的总生存期中位数为35个月,显然比不上mFOLFIRINOX的治疗效果。对于癌症未扩散可以进行手术的患者,如果只是进行手术,5年生存率有10%,而如果手术后进行吉西他滨辅助化疗,5年生存率可以提高到21%。如今,如果使用mFOLFIRINOX治疗,5年生存率可以提高到几乎50%!
 
  针对不可切除进展期胰腺癌,使用吉西他滨辅助化疗与使用mFOLFIRINOX方案化疗,中位总生存期(8.3个月vs13.5个月),中位无进展生存期(4.3个月vs6.1个月),客观缓解率分别为16.2%和36.4%。
 
  副作用:临床试验中,mFOLFIRINOX治疗没有引起死亡事件,最常见的不良事件为中性粒细胞减少(12.1%)、周围神经病变(9.1%)及腹泻(9.1%)。
 
  局限性:患者在接受mFOLFIRINOX辅助治疗前,需要进行心脏疾病评估,如果有既往合并缺血性心肌病,则不宜进行这种辅助化疗。
 
  接受mFOLFIRINOX辅助治疗的胰腺癌患者,与标准吉西他滨辅助治疗相比,平均生存时间延长了20个月。可以预见,胰腺癌辅助治疗的标准方案将很快被更新,由mFOLFIRINOX来取代吉西他滨。

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