肺癌患者在选择化疗方案时需要注意什么?

肿瘤化疗 2020-09-25 11:18肿瘤化疗wwww.zhongliuw.cn

 肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最 大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国  家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。

 
  肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。
 
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。
 
  化疗是一种全身治疗,对于抑制血循环中残留的肿瘤细胞有杀伤作用,随着靶向治疗和免疫治疗的这些新的全身治疗出现,由于它们在部分肺癌患者群体中疗效和安全性上优于化疗,已经成为优选。化疗在部分类型肺癌还是主要的治疗手段,如鳞癌、小细胞癌。
 
  肺癌患者在选择化疗方案时需要注意什么?
 
  1.KPS<60或ECOG>2的患者不宜进行化疗。
 
  2.白细胞<3.0×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L、血小板<100×109/L,红细胞<2×1012/L、Hb<80g/L的患者原则上不宜化疗。
 
  3.肝、肾功能异常,实验室指标超过正常值的2倍,或有严重并发症和感染、发热、出血倾向者不宜化疗。
 
  4.在化疗中如出现以下情况应当考虑停药或更换方案:
 
  治疗2周期后病变进展,或在化疗周期的间期中再度恶化者,应当停止原方案;
 
  化疗不良反应达3~4级,对患者生命有明显威胁时;出现严重的并发症。
 
  5.除常规应用止吐药物外,铂类药物除卡铂外需要水化和利尿;化疗后每周2次检测血常规。
 
  6.化疗的疗效评价参照WHO实体瘤疗效评价标准或RECIST疗效评价标准。

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